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北京市醫保局:醫保人均財政補助每年漲千元
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2019年11月12日 17:02    來源:新京報

來源標題:醫保人均財政補助每年漲千元

明年起,城鄉居民醫保老年人、學生兒童和勞動年齡內居民個人繳費標準和財政人均補助標準將同步調整。財政將持續加大對城鄉居民醫保補助力度,人均財政補助再每年增加1000元,老年人、學生兒童個人繳費每年增加120元,勞動年齡內居民每年增加220元。13類困難人員個人不需繳費,由財政全額補貼。低保、低收入救助對象患惡性腫瘤等重大疾病按85%進行救助。

看點1

明年城鄉居民醫保昨起繳費

北京市醫保局昨日(11月11日)召開新聞發布會,北京市新型農村合作醫療服務管理中心副主任紀京平介紹,為保證北京市城鄉居民能夠共享改革發展成果,2020年財政還將持續加大對城鄉居民醫保補助力度,人均財政補助再每年增加1000元,老年人、學生兒童個人繳費每年增加120元,勞動年齡內居民每年增加220元。通過持續加大財政投入進一步提升對居民醫保的運行保障力度。

按照北京市城鄉居民醫保2020年的參保相關政策,2020年城鄉居民集中參保時間為2019年11月11日至2020年2月29日。在2020年1月1日至2020年2月29日期間辦理參保手續的參保人員,仍可從2020年1月1日起享受醫療保險待遇。參保手續辦理期間發生的符合醫保基金支付要求的醫療費用可申請手工報銷。

2020年城鄉居民老年人人均籌資標準4480元/年,其中,個人繳費300元/年,財政人均補助4180元/年;學生兒童人均籌資標準1910元/年,其中,個人繳費300元/年,財政人均補助1610元/年;勞動年齡內居民人均籌資標準2670元/年,其中,個人繳費520元/年,財政人均補助2150元/年。請參保個人按新的繳費標準在扣款賬戶中有足額存款,確保能如時扣款完成參保繳費。

看點2

13類困難人員個人繳費財政全額補貼

享受城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員、定期撫恤補助優撫對象、見義勇為人員、事實無人撫養兒童、孤兒棄嬰、退離居委會老積極分子、退養人員、計劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農戶、殘疾人員等13類困難人員,其個人繳費由財政全額補貼,個人不需繳費。

為增強居民醫保的兜底保障功能,市醫保局自2020年起還將持續優化居民醫保待遇政策:在2019年將居民醫保住院封頂線提高到25萬元的基礎上,為鼓勵支持城鄉居民區內就醫,提高區屬三級醫院報銷比例,將各區醫院、區中醫院等區屬三級醫療機構住院報銷比例提高3個百分點,提高到78%。同時,進一步擴大門診首診范圍,由原來的基層定點醫療機構首診擴展到區、鎮兩級政府舉辦的公立醫療機構,均可進行首診治療。只要參保人選擇了區屬三級及以下醫院作為個人定點,門診不需要基層轉診就可到該醫院直接就醫。

紀京平介紹,市醫保局正在著手開展提高居民醫保門診封頂線精算工作,今后將逐步建立居民醫保籌資動態增長機制和醫保待遇動態調整完善機制。同時還啟動了基金結余激勵機制研究,對參保個人不看病或少看病的,今后將探索實行提升大病保險待遇的激勵措施。

看點3

困難群眾患癌癥等重疾按85%進行救助

北京市對社會救助對象和因病致貧家庭醫療救助政策也同步跟進。對特困供養人員、低保、低收入家庭成員等基本醫保報銷后再按比例進行救助。其中低保、低收入救助對象門診、住院救助比例為80%,門診救助全年封頂線8千元、住院救助全年封頂線8萬元,對其患惡性腫瘤等重大疾病按85%進行重大疾病救助,全年救助封頂線16萬元;對特困供養人員門診、住院、重大疾病費用按100%比例進行救助,不設封頂線。2018年以來共為23.5萬人次社會救助對象提供醫療救助資金3.8億元。

對未享受北京市低保、低收入等社會救助的北京市戶籍家庭,因罹患重大疾病,經基本醫保、大病保險,以及商業保險報銷賠付和各種救助后,年度內家庭負擔合規醫療費用超過承受能力,基本生活出現嚴重困難并符合救助條件的,給予因病致貧家庭醫療救助。2018年以來為近2000個因病致貧家庭提供醫療救助資金2100萬元。通過不斷完善“基本醫保+大病+救助”的多層次醫療保障體系,有效防止了城鄉居民的因病致貧和因病返貧。

責任編輯:辛瑩
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